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      平安健康險與中山醫院達成合作 攜手探索“保險+醫療”模式優化理賠服務

      [ 2021-09-23 16:47 ]   來源:[ 中國保險網 ]    雙擊自動滾頻 
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        中國保險網9月23日訊 自我國實施社會保險制度以來,其覆蓋面越來越廣。目前,中國已經建立了世界上最大的社會保障體系。中國的社會保險分為城鎮職工基本養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險,以及城鄉居民基本醫療保險和養老保險,每一項都由專門的機構專項管理。中國的醫療保險覆蓋率持續上升,幾乎覆蓋了所有人。我國與主要發達國家的差距明顯縮小,政府/社會對醫療保險的參與度明顯提高。醫療保險作為核心支付主體,在醫療體系中占據主導地位。隨著我國醫療保險政策的推進和人民群眾對健康的逐漸重視,我國醫療保險收支金額不斷增加。

        保險對我們來說就像一道保護屏障。以社保五險中的醫保為例,現在去醫院,以住院為例。出院時,屬于社保報銷的部分直接報銷,其余部分自己支付。社會保障是最基本的保障,也是基礎。目前商業保險中的高端醫療也屬于這一類,保險+醫療直付。因為保險行業和技術的發展,保險和醫療會越來越多地為我們服務。有保險撐腰,就醫時可以有更好的心態,有助于康復。“醫療+保險”是一個很好的組合。

        近日,平安健康險率先針對高端醫療保險產品直接結算及駐點服務,與復旦大學附屬中山醫院完成合作協議簽署。即日起,購買平安健康險高端保險產品的用戶,可在中山醫院高級專家門診就診時,享受到專家預約、免現金支付、院內陪診等一系列服務。在平安健康險和中山醫院建立起“保險+醫療”雙向合作模式之后,中國平安和中山醫院將通過聯合建立科研項目組,共同規劃和建設覆蓋診前、診中、診后的創新型便捷就醫“智慧醫院”。利用AI、大數據等技術,優化就醫服務流程,持續提升中山醫院服務能力,從而積極推動“健康中國”戰略中醫療保障角色及醫療服務角色的融合與協同,共同推動大醫療健康行業的發展與進步。

        與患者先墊付再報銷的模式相比,“保險+醫療”的直賠模式將簡化患者的報銷流程。商業醫療保險,理賠越來越方便。近年來,方便客戶理賠。商業保險出現在醫院的報銷窗口并不新鮮。比如四川省人民醫院已經有了商業保險報銷的窗口,有了北京協和醫院外賓部的“商業保險接待處”,有了新農合基本醫療保險和商業大病保險的“一站式”即時結算。

        未來,保險公司的信息將與醫院聯網,并在全國范圍內聯網,任何保險公司在投保時都可以獲得客戶的醫療和診斷記錄。屆時對保險的審核將更加正規、科學,患病投;蛴胁v記錄的客戶可能面臨體檢或拒保的可能。其實“保險醫療”的模式就是將保險和醫療深度結合。也就是說,只要你買了商業保險。在試點醫院,除社保報銷外,商業保險補償范圍內的醫療費用可直接在醫院結算。辦理流程前不再需要提前付款向保險公司尋求報銷,節省了時間和精力,使得報銷流程更加便捷。實現了“醫保、商業保險一站式二次補償”。

        直付的一個好處是,在住院的情況下,保險公司會幫助你優先選擇網絡中合適的醫院,減少等待時間。其次,直接賠付是保險公司和醫院之間的直接結算,不需要先支付費用再向保險公司尋求保險,大大節省了投保人的時間和精力,在體驗上絕對比普通的百萬醫療險好很多。只有高端醫療保險。保險公司擁有國內公立醫院特需部、VIP部、國際部的資源網絡,可提供直接支付服務。

        大多數人沒病時,因為珍惜錢而不愿意購買保險,認為這些錢可以做一百件事;生病的時候才會想去買保險。“十四五”時期是全面深化醫療衛生事業改革、大力推進中國特色社會主義建設的關鍵時期。也是優化衛生健康事業體系,促進衛生健康事業全面、協調、可持續發展的重要時期。同時,完善多層次社會保障體系,完善全國統一的社會保險公共服務平臺,全面推進健康中國建設,加快健康產業發展。為緩解老百姓“看病難、看病貴”問題,減少因病致貧、因病返貧現象,完善重大疾病醫療保險和救助制度,實行異地就醫結算,穩步建立長期護理保險制度,就是要充分發揮基本醫療保險的作用,提供更加完善的基本醫療服務,保障老百姓的基本醫療服務需求。

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