5月6日，2022年度“惠蓉保”上線啟動會在四川成都舉行。這是該項目落地成都的第三年。
作為“惠民保”類普惠式補充醫療保險項目，2021年“惠蓉保”參保人數達到390萬人，同比增長25.8%。成都市在社商融合普惠式商業健康保險道路上的探索也進一步深化。
“惠蓉保”是由四川省醫療保障局、成都市醫療保障局指導，四川省保險行業協會作為支持單位，中國人壽(25.100, -0.45, -1.76%)、人保財險、太平養老、錦泰保險、大地保險、太保壽險、中華財險、新華保險(27.780, -1.09, -3.78%)、國寶人壽、泰康養老、東吳人壽11家保險公司共同承保的成都人的補充醫保。
繼續提升普惠力度
2020年，“惠蓉保”作為成都市民專屬補充醫保推出后，首年參保人數突破310萬人，次年參保人數再增長25.8%。如今已進入到這一普惠式補充醫療保險在成都運營的第三年。
在2022年度“惠蓉保”上線啟動會上，成都市醫療保障局相關負責人介紹，2022年度“惠蓉保”保費依舊是59元/年，最高報銷100萬元，同時其進行了四方面的升級。
其中，年度累計起付線再降低。首次參保、連續參保人群的醫保范圍內個人自付醫療費用的年度累計起付線分別較上一年度降低3000元，連續參保人員降至1萬元，首次或非連續參保人員降至1.5萬元。
同時，新增全自費費用保障。對個人全自費醫療費用實行年度累計起付線1.5萬元，超過部分按25%報銷，切實減輕老百姓(33.750, -0.71, -2.06%)就醫自費負擔。
并且，對連續參保群眾待遇持續提升。連續參保人群的特藥醫療費用保障無既往癥限制，按照30%的比例進行“零門檻”報銷，繼續提升普惠力度。
此外，藥品目錄持續擴充。實現高發腫瘤治療藥物全覆蓋，特定高額藥品數量已從試點首年的20個增加至58個。特定高額藥品報銷全部取消起付線，實現報銷“零門檻”。
回顧“惠蓉保”此前的發展，迭代升級具有持續性。2021年作為“惠蓉保”上線第二年，其起付線也同比有所降低、責任二特藥目錄同比擴充。對比來看2022年的升級力度則再上一層樓。
完善多層次醫療保障體系
實際上，近年來城市定制型商業醫療保險（簡稱“惠民保”）受到越來越高的關注。中國衛生信息與健康醫療大數據學會健康保險工作委員會等機構聯合發布《“惠民保”發展模式研究報告》顯示，截至去年三季度末，有58家保險機構在27個省份參與了超過100個“惠民保”項目，總參保人數超過7000萬人。
而這背后是多層次醫療保障體系建設的探索。
在2022年度“惠蓉保”上線啟動會上，四川省醫療保障局相關負責人表示，“惠蓉保”從一誕生就承載著推動商業健康保險發展，健全完善多層次醫療保障體系，加強重特大疾病保障的使命初心。“自2020年開始，（四川省醫療保障局、成都市醫療保障局）即開展支持規范商業健康保險發展的路徑研究，提出加強社會保險與商業健康保險的優勢互補，以社商融合模式，推動發展商業健康保險發展。省醫保局基于城市發展的現狀定位以及醫保治理基礎，經慎重考慮，決定自2020年開始，在成都開展支持商業健康保險發展試點。‘惠蓉保’推出兩年來，2020年度和2021年度參保人數分別達到310萬和390萬人，創新成果逐步凸顯。社會融合的發展和運行模式，為國家支持規范商業健康保險發展的頂層設計提供了實踐經驗，成都市也被國家醫保局確定為第一批規范醫保支持商業保險發展課題聯系點之一。”
落到具體細節，僅以藥品目錄擴充的變化來看，據上述成都市醫療保障局相關負責人介紹，這一目錄擴充是成都市醫療保障局指導保障聯盟首次開展商業保險藥品目錄談判，有效優化藥品結構和價格，通過“騰籠換鳥”擠出空間，提升資金使用效率的成果。經過遴選、談判后的藥品目錄，特定高額藥品數量從試點首年的20個增加至58個。
“自2020年引導市場主體推出‘惠蓉保’以來，在四川銀保監局和省保險行業協會的支持下，（成都）市醫保局作為指導單位，既在全國引領了普惠式商業健康保險的變革，又在助推醫療消費供需迭代、醫藥產業升級上發揮了杠桿作用。”上述成都市醫療保障局相關負責人提到。
據悉，未來“惠蓉保”還將持續從保障責任、理賠起付線、藥品種類數量、既往癥限制等方面進行優化。
